ПРЕДРАКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ ГРУДИ

Главная страница » РАК ГРУДИ » Предраковые состояния груди

ПРЕДРАКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ ГРУДИ

Связь лобулярной карциномы in situ с повышенным риском развития рака груди

Рак груди - ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ - Euromedicine.ru - 2008

Встречаются различные типы рака груди. Кроме того, существуют и предраковые состояния молочных желез, которые сами по себе раком не являются, но они служат предупреждающими сигналами того, что у данной пациентки крайне повышен риск развития рака груди.

К этим предраковым состояниям относятся:

Атипичная протоковая (дуктальная) гиперплазия.
Атипичная дольковая (лобулярная) гиперплазия.
Лобулярная карцинома in situ.

Связь лобулярной карциномы in situ с повышенным риском развития рака груди

Лобулярная карцинома in situ в настоящее время считается одним из видов предрака груди. Термин «лобулярная» означает, что раковые клетки возникают в толще долек молочной железы, которые ответственны за продукцию молока. Исследования показали, что у пациенток с данным видом предрака повышен риск развития инвазивного рака груди. Однако, каков этот риск определить пока что не представляется возможным. В любом случае, знание того, что у пациентки имеется повышенный риск развития рака, позволяет предпринять определенные профилактические мероприятия: от простого регулярного наблюдения врачом, до приема тамоксифена и превентивного хирургического вмешательства.

В исследовании были изучено две группы женщин с инвазивной формой рака груди в плане следующих параметров:

В какой области молочной железы локализуется рак,
В какой молочной железе локализован рак (правой или левой),
Стадия рака,

У женщин с лобулярной карциномой in situ изучались следующие параметры:

Возраст, в котором была диагностирована лобулярная карцинома in situ,
Сколько лет назад был выставлен данный диагноз,
Какой тип хирургического вмешательства был проведен по поводу лобулярной карциномы in situ,
Сколько прошло лет между выявлением лобулярной карциномы in situ и инвазивного рака груди.

Результаты этого большого исследования, которое проводилось с 1973 по 1998 год, показали, что:

У 4853 женщин была обнаружена лобулярная карцинома in situ. Из них у 350 через год после этого был выявлен инвазивный рак груди.
У 255114 женщин был изначально выявлен рак груди.

Эти результаты исследования означают, что у женщин с диагностированной лобулярной карциномой in situ частота возникновения рака груди выше в два с половиной раза. Кроме того, у женщин с лобулярной карциномой in situ рак груди выявлялся в ранних стадиях, в отличие от женщин, у которых изначально был выявлен рак. И у многих женщин с этой патологией не отмечалось поражение лимфоузлов.

По некоторым параметрам разницы между женщинами с обнаруженной лобулярной карциномой in situ и женщинами с изначально выявленным раком груди не было:

Расположение рака груди было одинаков в обеих группах,
В обеих группах частота рака справа и слева была одинаковой.

Наконец, у 7 % женщин с лобулярной карциномой in situ через 10 лет был обнаружен инвазивный рак груди. Риск развития инвазивного рака груди увеличивается с возрастом:

Возраст, в котором обнаружена лобулярная карцинома in situ	% женщин, у которых через 10 лет обнаружили рак
Моложе 40 лет	5,6
41 - 49 лет	4,7
50 - 59 лет	7,5
60 - 69 лет	10,4
Старше 70 лет	13,9

Большинству женщин с лобулярной карциномой in situ (68 %) была проведена лампэктомия, 28 % - мастэктомия и 4 % различные типы биопсии.

Через 10 лет после обнаружения лобулярной карциномой in situ:

У 8,8 % женщин с лобулярной карциномой in situ после органосохраняющей операции (лампэктомии) позже развился инвазивный рак груди. Независимо от того, какая именно молочная железа была поражена, частота развития рака как справа, так и слева была одинакова.
У 5,7 % женщин с лобулярной карциномой in situ после мастэктомии позже развился инвазивный рак груди. Почти все случаи рака груди были обнаружены в другой молочной железе.

Через 15, 20 и 25 лет после хирургического вмешательства разница в частоте развития рака была очень маленькой.

Заключения. Исследователи пришли к выводу, что лобулярная карцинома in situ связана с повышенным риском развития груди. Причем, разницы от того, в какой молочной железе была обнаружена эта патология, нет. На основе полученных данных исследования, можно утверждать, что у 7 % женщин с обнаруженной лобулярной карциномой in situ через 10 лет выявляется рак груди.

Не стоит волноваться насчет такого грозного термина как «карцинома». В данном случае лобулярная карцинома in situ является лишь маркером, то есть признаком того, что у данной женщины очень высокий риск развития рака груди. В большинстве случаев эта патология не переходит в рак.

После того, как у пациентки была диагностирована лобулярная карцинома in situ, стоит снизить возможные факторы риска развития рака. Даже если по поводу карциномы была проведена операция, очень важно продолжить тщательное регулярное исследование молочных желез и предпринять меры по уменьшению факторов риска.

Как это сделать? Во-первых, необходимо ежегодное обследование молочных желез. Начиная с возраста 40 лет рекомендуется ежегодное проведение маммографии. Кроме того, маммографию можно проводить и раньше в следующих случаях:

Если лобулярная карцинома in situ была выявлена ранее 40 летнего возраста.
Если в Вашей семье у кого-либо был обнаружен рак груди в молодом возрасте.
Если у Вас выявлена генетическая предрасположенность к раку груди.

В таком случае Вы можете проходить обследование молочных желез чаще. Например, зимой это может быть маммография, а летом – магнитно-резонансное исследование. Кроме того, необходимо обследование молочных желез врачом так же два раза в год. Боле того, необходимо проконсультироваться с врачом насчет профилактического мер, помогающих снизить риск развития груди. К таким мерам относятся изменение образа жизни и прием некоторых препаратов, например, тамоксифен. В некоторых случаях, когда такой риск очень высок (например, семейная предрасположенность или выявление аномальных генов, ответственных за развитие рака груди) могут быть предприняты более интенсивные меры в виде профилактической операции по удалению молочных желез.

ЦЕНТР МАММОЛОГИИ - МОСКВА

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ

• Меднавигатор		• Newsletter