ФАКТОРЫ РИСКА В ЛЕЧЕНИИ ОЛЛ

Главная страница » ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ » Факторы риска в лечении ОЛЛ

Прогностические факторы

ОНКОЛОГИЯ - EuroMedicine.ru - 2007

Факторы риска, используемые различными терапевтическими группами для выбора схемы химиотерапии, варьируют от традиционных: возраста и лейкоцитоза, до ответа на гормональную терапию и цитогенетического анализа. Это приводит к тому, что сопоставление полученных результатов становится очень сложным. Итальянские исследователи предложили так называемые римские критерии (Rome Critera) и рекомендовали использовать во всех исследованиях, посвященных острому лимфобластному лейкозу у детей, в качестве факторов риска возраст и уровень лейкоцитов. Через несколько лет римские критерии были приняты. Также, мировое медицинское сообщество признало необходимость сбора и анализа информации в отношении индексов ДНК, раннего ответа на терапию, иммунофенотипирования и хромосомных транслокаций.

Одним из важнейших показателей, определяющих прогноз при остром лимфобластном лейкозе, является возраст больного: у грудных детей прогноз относительно хуже, в возрастной группе от 1 года до 9 лет он наиболее благоприятный и затем снова ухудшается по мере увеличения возраста.
Пол: у мальчиков частота костномозговых рецидивов выше, чем у девочек - у мальчиков прогноз ухудшается также из-за возможности тестикулярного рецидива. Этот факт, вероятно, объясняется половыми различиями в метаболизме 6-меркаптопурина – одного из широко применяемых цитостатических препаратов в лечении ОЛЛ. Лишь у 12% детей от общего числа больных лейкозами заболевание имеет Т-клеточный генез, все остальные случаи лейкозов - В-клеточного происхождения.
Незрелость клеток опухоли при Т-ОЛЛ является причиной неблагоприятного прогноза. Хотя есть данные, противоречащие этому утверждению.
У детей с «Филадельфийской» хромосо-обусловленным острым лимфобластным лейкозом прогноз плохой. Но широкомасштабное проведение сложных и трудоемких цитогенетических исследований вряд ли возможно.

Важно подчеркнуть, что любые прогностические факторы могут быть приемлемы только в отношении конкретной схемы лечения. Так, лишь с появлением современных схем химиотерапии выяснилось, что мальчики имеют относительно худший прогноз по сравнению с девочками. А внедрение более интенсивных режимов лечения привело к нивелированию некоторых прежде прогностически неблагоприятных цитогенетических аномалий.

Дальнейший прогресс в лечении ОЛЛ требует международного сотрудничества в этой области.

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ

• Меднавигатор		• Newsletter