РАК ЛЕГКИХ

Главная страница » ОНКОЛОГИЯ » Рак легких

Классификация и клинические проявления

ОНКОЛОГИЯ - EuroMedicine.ru - 2007

Злокачественные опухоли легких делятся на три основные группы:

1) собственно раки легкого и бронхов

2)метастазы раков других органов в легкие

Бронхогенная карцинома легких - рак достаточно хорошо известный своей связью с курением. Пассивные курильщики составляют 3-5% всех больных с бронхогенной карциномой. Считается, что даже бывшие курильщики, оставившие привычку курения 15 лет назад, имеют риск развития рака легких в 1.5 раза выше, чем никогда не курящие. Очевидно, что бросать курить нужно, чем раньше, тем лучше. Наряду с табачным дымом, провоцирующими развитие рака легких веществами являются пыль или пары мышьяка, асбеста, никеля, хрома и кадмия. Обычно эти вещества встречаются в соответствующих химических или горнодобывающих производствах.

Выделяют несколько видов бронхогенных карцином – по разновидности клеток, составляющих опухоль, а так же по типу роста опухоли. Так, все бронхогенные карциномы делят на периферийно растущие и центрально растущие, в зависимости от их положения в легком. Центрально растущие локализуются ближе к корню легкого, месту вхождения в легочную ткань бронха; периферийно растущие растут на периферии легкого, вдали от крупных бронхов. И по характеру клеток опухоли выделяют мелко- и крупноклеточную карциномы, сквамозоклеточную, бронхоальвеалярную и адено-карциному. Все эти названия связаны с гистологическими особенностями опухолей.

Клинические проявления при раке легкого во многом зависят от типа роста опухоли. Так, центрально растущие карциномы проявляются симптомами прорастания в бронхи или их сдавления. Для такого рака характерно появление кашля, кровохарканья и свистящего дыхания. На рентгенограмме легкого будет определяться изменение контура крупных бронхов и лимфоузлов у корня легкого. При периферийно растущих раках возможно появление симптомов сдавления периферических нервов. Типичным является синдром Горнера (Horner’s syndrome) - миоз (суженный зрачок), частичный птоз (опущение века) и отсутствие потовыделения на половине лица (ангидроз). Развивается этот синдром из-за локального нарушения соматической иннервации и указывает на локализацию рака в верхушке легкого на стороне развития этих клинических признаков. Из-за своих специфических проявлений рак верхушки легкого имеет специальное название – опухоль Панкоста (Pancoast’s tumor),- по имени врача его описавшего. Другим симптомом сдавления при раке легкого может быть синдром верхней полой вены, проявляющейся отеком плеч и шеи.

Характерной особенностью мелкоклеточного рака легкого является его способность синтезировать гормоны, приводя к развитию так называемых паранеопластических эндокринных синдромов. Клиника этих синдромов схожа с таковой при нарушениях функций желез внутренней секреции - щитовидной железы, надпочечников, гипофиза. Так, опухоль способна продуцировать адренокортикотропный гормон (АКТГ), антидиуретический гормон (АДГ), ренин. Другим паранеопластическим синдромом в клинике рака легкого может быть миопатия Ламберта-Итена (Lambert-Eaten syndrome), представляющее собой аутоиммунное поражение мышц с развитием их прогрессирующей слабости.

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ

• Меднавигатор		• Newsletter