РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Главная страница » ОНКОЛОГИЯ » Рак щитовидной железы

Виды, симптомы, диагностика, лечение.

ОНКОЛОГИЯ - EuroMedicine.ru - 2007

По морфологическим характеристикам различают 4 формы рака щитовидной железы – папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический. Эти формы во многом определяют клиническое течение, прогноз рака и методы его лечения. Наиболее частые формы – папиллярный и фолликулярный, - медленно растущие раки, обычно хорошо поддающиеся лечению. Медуллярная форма рака так же имеет хороший прогноз в том случае, если рост опухоли ограничивается железой и не выходит за ее пределы. Из всех форм только анапластический рак является агрессивно растущей опухолью и известен плохим прогнозом для жизни пациента, даже при проведенной терапии.

Начальные клинические проявления рака обычно включают локальное увеличение железы – формирование узла, чаще всего в области перешейка железы, то есть в срединной части. Внешне это будет проявляться асимметрией шеи или атипичным движением тканей шеи при глотании. При пальпации может определяться узловое уплотнение ткани железы, обладающее определенной подвижностью и обычно безболезненное. Необходимо отметить, что из всех узловых образований щитовидной железы только 5% являются злокачественными. Остальные 95% состояний приходятся на доброкачественные опухоли и узловатые зобы, с которыми и дифференцируют раки. Иногда первым симптомом рака может быть увеличение одного или нескольких лимфатических узлов в области шеи, на фоне внешне неизмененной формы железы. Другими манифестными симптомами могут изменение голоса, охриплость, или появление симптомов гипер- или гипофункции железы.

Гиперфункция железы, или гипертиреоидизм, может объясняться гиперпродукция щитовидных гормонов опухолью, или же повышенным их выходом в кровь из-за разрушения ткани железы опухолевым ростом. Основными симптомами гиперфункции являются:

повышенная активность, заключающаяся в неусидчивости, трудности сидеть на месте, быстром темпе речи. Гиперактивность сочетается с потерей веса
непереносимость жары
влажная теплая кожа
необъяснимые боли в груди и приступы сердцебиения
жидкий частый стул
офтальмопатия с птозом, или «выпученные» глаза, объясняется отеком жировой клетчатки, окружающей глазное яблоко и его смещением вперед. В тяжелых случаях глазные яблоки не полностью закрываются веками при моргании и возможно развитие вторичного конъюнктивита и кератита из-за недостаточного увлажнения поверхности глаза

Симптомы гипофункции железы, или гипотиреоидизма, во многом противоположны таковым при гиперфункции, и включают в себя: снижение активности с заторможенностью, вялостью и апатией.

Увеличение веса тела при сниженном аппетите непереносимость холодной температуры, зябкость кожа сухая и холодная, ломкость и сухость волос склонность к запорам микседема – отек шеи и лица, - внешне выглядит как одутловатость, особенно очевидная в области глаз

Чаще всего диагностический поиск начинают с проведения УЗИ железы, что дает представление о структуре ткани железы, наличии небольших или глубоко расположенных узлов, которые не удалось пропальпировать при внешнем обследовании. Концентрация тироид-стимулирующего гормона (ТСГ) и антител к ткани щитовидной железы позволяют исключить аутоиммунные тиреоидиты и опухоли гипофиза, которые так же могут давать клиническую картину гипо-/гиперфункции железы. Окончательный диагноз рака ставится по результатам пункционной биопсии – гистологического исследования ткани железы после ее аспирации тонкой иглой. Биопсия позволяет определить форму течения рака, и соответственно прогнозировать исход и наиболее эффективный курс лечения.

В лечении рака щитовидной железы хирургическое лечение сочетают с гормонотерапией и радиотерапией. Тотальная тиреоидэктомия – наиболее часто проводимая операция при любых формах рака. За операцией может следовать лечение радиоактивным препаратом и диета с низким содержанием йода в течение нескольких недель. В дальнейшем пациенты должны принимать пожизненно заместительную терапию тиреоглобулином, во избежание развития клиники гипофункии щитовидной железы. Так же показано ежегодное обследование на предмет возможного возврата рака – УЗИ железы и уровень тиреоглобулина крови.

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ в ГЕРМАНИИ

• Меднавигатор		• Newsletter